Sangue na urina é o sinal que não pode ser ignorado. Entenda como o diagnóstico é feito e por que a pergunta mais importante é se o tumor invadiu ou não a parede da bexiga.
A bexiga é o órgão que armazena a urina. Seu revestimento interno, chamado urotélio, é onde nascem mais de 90% dos tumores de bexiga. O mesmo revestimento existe nos ureteres e na pelve renal, por isso o urologista também avalia essas regiões.
O INCA estima cerca de 11 mil novos casos por ano no Brasil, três vezes mais em homens do que em mulheres, em geral depois dos 60 anos.
A ultrassonografia é um bom primeiro exame. A tomografia com contraste (urotomografia) avalia a bexiga, os ureteres e os rins ao mesmo tempo.
Uma câmera fina entra pela uretra e mostra o interior da bexiga. É feita no consultório, com anestesia local, em poucos minutos. É o exame que confirma se há tumor.
Procura células anormais na urina; útil nos tumores de alto grau.
Sob anestesia, o tumor é retirado por dentro da uretra, sem cortes. Serve para tratar e para responder à pergunta mais importante: o tumor invadiu ou não a camada muscular? Em alguns casos, uma segunda RTU semanas depois é recomendada para garantir que nada ficou para trás. Isso faz parte do tratamento correto, não é sinal de que algo deu errado.
Cerca de 75% dos casos. São tumores que ficam no revestimento da bexiga. O órgão é preservado, mas esses tumores têm tendência a voltar, por isso o acompanhamento com cistoscopias periódicas é essencial.
Para reduzir o risco de o tumor voltar ou progredir, aplica-se um medicamento dentro da bexiga por uma sonda, em sessões semanais. O mais usado é o BCG, que estimula o próprio sistema de defesa a atacar as células tumorais. Mitomicina e gencitabina são alternativas.
Hoje há alternativas antes de pensar em retirar a bexiga: imunoterapia (pembrolizumabe), terapia gênica intravesical e sistemas de liberação prolongada de quimioterápico dentro da bexiga.
Nos tumores de alto risco que não respondem, a retirada da bexiga pode ser a melhor forma de garantir a cura.
Cerca de 25% dos casos. É uma doença mais séria, que exige tratamento rápido e combinado, geralmente com a participação de oncologista clínico e radioterapeuta.
Alguns ciclos de quimioterapia antes de operar aumentam a chance de cura, pois tratam células que podem já ter escapado da bexiga. Imunoterapia também passou a ser usada nessa fase em situações específicas.
Retirada da bexiga e dos gânglios da pelve (no homem, também da próstata). Pela via robótica, com menor sangramento e recuperação mais rápida.
A neobexiga usa um segmento do intestino para construir uma nova bexiga ligada à uretra, e o paciente volta a urinar de forma próxima ao natural. O conduto ileal leva a urina a uma bolsinha externa. Ambas permitem uma vida ativa.
A combinação de RTU completa, quimioterapia e radioterapia (tratamento trimodal) pode evitar a retirada do órgão, com acompanhamento rigoroso.
Além da quimioterapia, a imunoterapia e os anticorpos conjugados (como o enfortumabe vedotina) aumentaram de forma expressiva o tempo e a qualidade de vida, e hoje são usados já na primeira linha.
Sim. O sangramento do câncer de bexiga é tipicamente intermitente. Um episódio que passou não descarta a doença.
Nos tumores que não invadem o músculo, o acompanhamento é longo, mas os intervalos aumentam com o tempo conforme o risco de cada caso.
Sim. Com a neobexiga ou o conduto ileal, a grande maioria dos pacientes retoma o trabalho, a atividade física e a vida social.
Sim. Reduz a chance de o tumor voltar e melhora a resposta ao tratamento.
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Conteúdo informativo, escrito pelo Dr. Lucas Nogueira com base nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia, da European Association of Urology e da American Urological Association. Não substitui a consulta médica. Revisado em setembro de 2026.